«Болезни кожи у собак» - Психогенные кожные заболевания. Пузырчатка обыкновенная; пузырчатка листовидная. Пиодермия спинки носа. Общая пиодермия, пиодермия овчарок. Пузырчатка вегетирующая. Поражение в области носа. Тяжелый хронический поверхностный фолликулит с обширной алопецией. Собака с повышенной чувствительностью к укусам блох.
«Кожные заболевания» - Алиментарно обусловленные кожные заболевания. Грибковые поражения кожи - дерматофитоз, микроспороз, трихофитоз. Дефицит цинка. Заболевания кожи и подкожной клетчатки. Участвует только один возбудитель инфекции, вызывая типичную картину инфекции. Недостаток незаменимых ненасыщенных жирных кислот. Классификация пиодермий:
«Псориаз» - Наружно: кератопластические мази: 5-10% ихтиоловая, 2-5% серно-дегтярная, 10-20% нафталановая с добавлением кортикостероидов. Карагандинский государственный медицинский университет Курс дерматовенерологии. Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Этиология и патогенез псориаза в настоящее время окончательно ещё не выяснены.
«Гнойные заболевания кожи» - Лечение и профилактика. Абсцесс. Клиника. Локализация гнойных процессов в коже. Виды инфекций. Рожа. Эпидемиология. Гидраденит. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Классификация гнойных заболеваний кожи. Гнилостная инфекция. Классификация. Симптомы. Лечение рожистого воспаления. Лечение.
«Заболевания кожи» - Выявлено, витилиго встречается в основном у женщин. Какое заболевание? Симптомы системной склеродермии. Витилиго. Обоснование. Лечение склеродермии. Различают бородавки обыкновенные, плоские, остроконечные кондиломы и старческие бородавки. Симптомы простого пузырькового лишая. Симптомы стригущего лишая.
«Педикулёз» - Мягкую мебель тщательно пропылесосить, также пропылесосить и ковровые покрытия. Детей сложно убедить, что нельзя меняться шапками. Дезинфекция. Педикулёз – очень неприятная болезнь. Часто места укусов прикрыты корочками, перхотью. Чаще всего педикулез проявляются зудом головы, особенно на затылке и за ушами.
Всего в теме 7 презентаций
Тип дыхания: облигатные анаэробы; Биохимически активны: расщепляют углеводы с образованием большого количества газа, высокая протеолитическая активность; масляно-кислое брожение Антигены: по антигенной специфичности продуцируемых токсинов выделяют 5 серотипов C. р erfringens от А до Е; тип А чаще вызывает газовую гангрену, А,С, Д,Е вызывают пищевые токсикоинфекции
Факторы патогенности Высокая инвазивностьи токсигенность связана со способностью продуцировать 12 токсинов и ферментов «Большие» токсины: Альфа – токсин (фосфолипаза С,лецитиназа) – разрушает фосфолипиды, что ведет к нарушению проницаемости и лизису клетки; массивный аутолиз мышечной ткани, миелина, эпителиальных клеток, форменных элементов крови; оказывает гепатотоксическое действие, приводит к дисфункции миокарда
Факторы патогенности Бета – токсин – обуславливает очаговый отек, геморрагии и сегментарный кишечный некроз (гангрена кишечника) Эпсилон – токсин – увеличивает сосудистую проницаемость слизистой кишечника Иота – токсин –летальный токсин, вызывает некроз и повышает проницаемость сосудов. Энтеротоксин – пищевые токсикоинфекции
Факторы патогенности «Малые» токсины Дельта – токсин – гемолитическая активность Тета – токсин – разрушает холестерин клеточных мембран, приводит кцитолизу Каппа– токсин (коллагеназа,желатиназа) – некротическое действие Лямбда - токсин – протеаза Гиалуронидаза ДНКаза Нейраминидаза – модифицирует рецепторы на клетках «Малые» токсины усиливают действие альфа - токсина
Патогенез Газовая гангрена - анаэробная раневая инфекция. обычно развивается после тяжелых проникающих ранений, сопровождающихся нарушением кровоснабжения и загрязнением раны землей; причинами газовой гангрены могут быть хирургические операции и в/м инъекции.гангренапроникающих ранений В месте повреждения размножение клостридий вызывает некроз тканей, усиливающийся распад ткани создает все более благоприятные условия для анаэробных палочек; процесс постоянно интенсифицируется. В кровь попадают токсины и продукты распада тканей – общая интоксикация.
Клиника Газовая гангрена имеет короткий инкубационный период - почти всегда менее 3 сут и часто менее 24 ч.. Первые симптомы – сильная боль и набухание тканей вокруг раны Отек и интоксикация быстро нарастают. Отделяемое становится обильным, приобретает характерный сладковатый запах.Отделяемое становится обильнымсладковатый запах Во время хирургической обработки мышцы могут казаться бледными из-за выраженного отека, однако они не сокращаются при пересечении скальпелем. На разрезе мышцы имеют вид вареного мяса и не кровоточат. В дальнейшем они становятся черными и рыхлымимышцы могут казаться бледнымине сокращаются при пересечении скальпелемНа разрезе мышцы имеют вид вареного мяса и не кровоточатчернымирыхлыми Крепитация (похрустывание при пальпации – результат обильного газообразования) нередко определяется по всей поверхности тела. Крепитация Сознание длительное время остается ясным, несмотря на артериальную гипотонию и почечную недостаточность. Спутанность сознания и кома наступают только перед смертью артериальную гипотониюпочечную недостаточность Спутанность сознаниякома
Лабораторная диагностика Материалом для исследований служат биоптаты поражённых тканей (включая участки, примыкающие к очагам некроза, и отёчную жидкость), перевязочный и шовный материал, одежда, образцы почвы. Транспорт клинического экземпляра производится строго в анаэробных условиях Методы: 1.Быстрая диагностика: иммунофлуоресцентный; клинический диагноз подтверждается при обнаружении грамположительных Иммунофлуоресценция палочек в отсутствии лейкоцитов Клостридии
Лабораторная диагностика 2.Бактериологический метод 1 этап. Посев на элективные питательные среды (предварительное прогревание уничтожит неспоровые бактерии) 2 этап. Макро- и микроскопическое изучение колоний. Двойная зона гемолиза при росте Clostridium perfringens на Columbia agar
Профилактика и лечение Для специфической профилактики при осложненных травмах и лечения газовой гангрены назначают поливалентную противогангренозную лошадиную сыворотку, содержащую антитела против токсинов C.perfringens, C.novyi, C.septicum Комплексные меры включают хирургическую обработку ран, гипербарическую оксигенацию, антибиотики и противогангренозную сыворотку.
Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com
Подписи к слайдам:
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 5» (филиал 4) для теоретического занятия Гангрена конечностей Преподаватель: Молодова Е.Ю.
Гангрена. Заболевание, при котором происходит омертвление (некроз) участков тела или органов, сопровождаемое характерным изменением окраски отмерших тканей от синеватой до черной.
Причины Причины гангрены разнообразны и условно делятся на три группы. Нарушение кровоснабжения тканей: при закупорке артериальных стволов тромбами, сужении сосудов при спазмах, атеросклерозе сосудов, поражении сосудов при сахарном диабете Гангрена может развиваться под воздействием физических (обморожения тканей, ожоги III степени), механических (травмы с раздавливанием тканей и нарушением целостности сосудов, пролежни) и химических факторов (ожоги кислотами, щелочами и т.п.). Гангрена может развиваться на фоне инфекций (анаэробные бактерии, кишечные палочки, стрептококки и др.), чаще всего при глубоких огнестрельных или ножевых ранениях.
сухая влажная · боли в начале болезни, затем исчезают; · медленное развитие некроза; · отсутствие интоксикации; · пораженный участок уменьшен в размере, сухой, черного, черно - коричневого цвета; · выражена демаркационная зона. · боль прогрессирует; · быстрое нарастание симптомов; · тяжелая интоксикация; · пораженный участок увеличен в размере; · бледно-мраморная окраска кожи; · отслойка эпидермиса в виде пузырей, содержащих зловонную жидкость грязного цвета; · зоны демаркации нет. Признаки
Сухая гангрена конечностей
Сухая гангрена конечностей
Принцип лечения сухой гангрены 1. Консервативная терапия: · Реополиглюкин в/в капельно. · Антикоагулянты (гепарин, фенилин). · Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, трентал). · Спазмолитики (но-шпа, никотиновая кислота, теоникол). · Витамин С, витамины группы В.
Принцип лечения сухой гангрены 2 . Местное лечение направлено на переведение влажного некроза в сухой с целью предотвращения инфицирования и развития влажной гангрены: · повязки с 2% спиртовым раствором йода, повязки с 5% раствором перманганата калия.
Влажная гангрена
Принцип лечения влажной гангрены Основным методом лечения является экстренная хирургическая операция – ампутация бедра. До операции на область гангрены накладывают асептическую повязку или повязку с 5% раствором перманганата калия. При гангрене конечности врачи стараются восстановить кровообращение в пораженных тканях и максимально сохранить опорно-двигательную функцию конечности. После восстановления кровообращения удаляют мертвые ткани.
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
ДИСКУССИЯ? КОНЕЧНО, ДИСКУССИЯ! (ИЗ ОПЫТА РАБОТЫ ПО ПРОВЕДЕНИЮ УРОКОВ-ДИСКУССИЙ В РАМКАХ ПРЕДМЕТА «ИНОСТРАННЫЙ ЯЗЫК»)
Уроки-дискуссии вызывают большой интерес у студентов. В ходе подготовки и в процессе самой дискуссии учащиеся осваивают гораздо большее количество материала, нежели при традиционном уроке, что о...
Описание презентации Газовая гангрена. АОУ СПО «Петрозаводский базовый медицинский колледж» по слайдам
Гангрее на гае зовая (или анаэробная гангрена, мионекроз)-инфекция, которая обусловлена ростом и размножением клостридиальной микрофлоры в тканях организма. Газовая гангрена вызывается Clostridium perfringens, Cl. septicum, Cl. oedematiens и Cl. histolitycum. Факторы предрасполагающие к развитию АИ 1. Наличие в ране участков омертвления, инородных тел, загрязняющих материалов; 2. Расстройство местного кровообращения (Ишемия, Шок); 3. Обширная отслойка тканей; 4. Образование слепых карманов; 5. Сопутствующие переломы костей;
Возбудители газовой гангрены — анаэробные микробы, постоянно обитающие в кишечнике домашних травоядных животных. Могут высеваться с кожи и из фекалий практически здоровых лиц. Питательной средой служат омертвевшие мышцы и другие ткани, находящиеся в ране. Размножение микробов происходит в бескислородной среде. Входными воротами инфекции являются чаще всего травматические отрывы конечностей, разможенные раны, значительно реже — инородные тела, ранения толстого кишечника. Даже небольшая рана может осложниться анаэробной инфекцией. Анаэробная гангрена развивается в течение первых суток с момента травмы, реже — позднее. Этиология
Клиническая картина характеризуется местными симптомами и общими проявлениями. В соответствии с местными симптомами выделяют 4 формы газовой гангрены: 1. Эмфизематозная (классическая) форма. Местный отёк тканей под воздействием микробов и их токсинов переходит в омертвение с выраженным газообразованием. Рана становится сухой, без признаков грануляции, с обширными некрозами. При пальпации области раны из неё может выделяться сукровичная жидкость и пузырьки газа. Кожа вокруг раны становится бледной, холодной, покрывает бурыми пятнами. В ране видны размозжённые мышцы, которые в течение нескольких часов омертвевают, приобретая серо-зелёный оттенок. Резко усиливаются боли в ране. Исчезает пульс на периферических артериях. При разрушении мышц появляется трупный запах. Конечность постепенно становится бурой, теряется чувствительность и омертвевает на всём протяжении. При этом гной не образуется; Клиника
2. Отёчно-токсическая форма. Вначале вокруг раны наблюдается обширный отёк, а затем он распространяется и вдали от зоны поражения. Газообразование незначительное. Гнойного отделения нет. Из раны выделяется кровянистая жидкость цвета мясных помоев. Отёк нарастает буквально на глазах (если вокруг конечности наложить нить, то через несколько минут нить начнёт «врезаться» в кожу). Мышцы из-за сдавления отёчной жидкостью становятся бледными и выбухают из раны. Подкожно-жировая клетчатка зеленоватого оттенка студенисто-желеобразного вида. Кожа резко напряжена, блестящая, холодная на ощупь. Исчезает пульс и, быстро прогрессируя, развивается омертвение. Пузырьки газа могут быть видны на рентгенограмме. При этой форме газовой гангрены газ из раны незначителен или отсутствует вообще;
3 Флегмонозная форма. Эта форма газовой гангрены отличается менее бурным течением и часто ограничивается каким-либо участком. При этой форме удаётся даже разграничить глубину процесса и выделить глубокие и поверхностные формы поражения. Отделяемое гнойное, с пузырьками газа. Мышцы часто розового цвета, с участками омертвения. Воспалительный процесс часто распространяется по межмышечным пространствам. Обычно местная температура кожи не снижается и кожа на ощупь тёплая. Как правило, пульс на периферических сосудах сохраняется. Пятна на коже отсутствуют или выражены не значительно, как и отёк;
4. Путридная или гнилостная форма. Обычно развивается очень бурно, сопровождается бурным распадом. Процесс распространяется главным образом в клетчатке, в межмышечных пространствах. Наступает очень быстрое омертвение фасций мышц в ране, при этом они приобретают грязно-серый цвет. Отделяемое гнилостное, с участками омертвевших тканей, с газом и резким гнилостным запахом. Такие изменения, как правило, вызываются симбиозом анаэробных и гнилостных бактерий. Следует учесть, что возбудители гнилостных инфекций обладают токсинами, разрушающими белки любых тканей, в том числе и стенок сосудов. Поэтому при этой форме часто возникают вторичные эрозивные кровотечения. Если первые три формы наиболее часто локализуются на конечностях, то гнилостная форма распространяется вблизи прямой кишки, средостения и др. Таким образом, главными местными симптомами газовой гангрены являются: — отёчность; — наличие газа в мягких тканях; — распад мышц; — отсутствие симптомов, характерных для воспалительного процесса.
Общие симптомы. Инкубационный период при анаэробной инфекции короткий — 2 — 3 суток. Редко наблюдается молниеносная форма газовой гангрены. Общие симптомы заболевания: — тахикардия; — снижение артериального давления; — возбуждение больного, говорливость (иногда, наоборот, подавленное настроение); — мучительная бессонница; — температура тела с самого начала болезни повышена, часто выше 38 — 390 С. Гипертермия является плохим прогностическим симптомом; — играют роль общая интоксикация, обезвоживание; — дыхание учащено; — пульс до 120 — 140 ударов в минуту; — развивается гемолиз эритроцитов, что ведёт к быстро развивающейся анемии; — уровень гемоглобина падает до 70 — 100 г/л; — количество эритроцитов падает до 1 — 1, 5. 1012/л; — отмечается лейкоцитоз до 15 — 20. 109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево за счёт увеличения палочкоядерных нейтрофилов, с появлением юных форм, при отсутствии эозинофилов; — резко страдает выделительная функция почек, развивается олигурия, а затем анурия. В тяжёлых случаях может быть гематурия. Заболевание протекает очень бурно, и при несвоевременно начатом лечении быстро (в течение 2 — 3 суток) наступает смерть.
Газовая гангрена характеризуется рядом специфических симптомов, некоторые из которых являютсяпатогномоничными; большинство из них направлено на выявление образующегося газа: 1. Симптом лигатуры (симптом Мельникова)- при наложении лигатуры на участок конечности уже через 15 -20 минут нить начинает впиваться в кожу из-за распухания конечности. 2. Симптом шпателя - при постукивании металлическим шпателем по поражённой области слышен характерный хрустящий, с тимпаническим оттенком звук. Такой же звук может быть слышен при бритье кожных покровов вокруг раны (симптом бритвы). 3. Симптом пробки шампанского - при извлечении тампона (салфетки) из раневого хода слышен хлопок. 4. Симптом Краузе- межмышечные скопления газа на рентгеновском снимке визуализируются в виде «ёлочек» .
Диагноз ставится на основании характерной раны, общей интоксикации. Диагноз подтверждается рентгенологически (определяется «пористость» мышечных тканей) и микроскопически (обнаружение клостридий в раневом отделяемом). Дифференциальный диагноз проводят с фасциальной газообразующей флегмоной (нет поражения мышц) и путридной (гнилостной) инфекцией. Диагностика
Диагностика АИ — Бактериоскопия мазков из раны — короткие гр. (+) палочки с булавовидным утолщением на конце (терминальные споры) на фоне отсутствия лейкоцитов в результате способности анаэробов ингибировать фагоцитоз. — Экспресс-биопсия мышц из раны – фрагментация, лизис, некроз мышечных волокон. — Методом газовой хроматографии можно обнаружить а- токсин, циркулирующий в крови. Исследование занимает 1 -2 часа. — Бактериальный посев раневого содержимого на печеночный бульон, среду Вильсона-Блера в анаэробных условиях. Ориентировочный результат через 8 часов, окончательный – через 2 суток.
Всегда носит интенсивный характер и проводится по следующим направлениям: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ — широкое рассечение и иссечение пораженных тканей, некрэктомия (продольные лапмасные или Z – образные разрезы). Или ампутация конечности. В качестве примера предлагается просмотр видеофильма.
— введение лечебных дох поливалентной противогангренозной сыворотки. Согласно официальной инструкции, утвержденной МЗ РФ, лечебная доза противогангренозной сыворотки составляет 150 000 МЕ (состоящая из комплекса сывороток: антиперфрингенс, антисептикум, антиэдематиекс.) Перед введением сыворотки выявляется чувствительность к лошадиному белку – в/к вводят 0. 1 мл с развидением 1: 100. Чтение результатов: а) если диаметр папулы будет не более 0, 9 — проба отрицательная б) при диаметре папулы 1 см и более – проба положительная При отрицательной пробе вводят п/к 0, 1 мл сыворотки и при отсутствии реакции через 30 минут вводят в/м всю дозу. При положительной пробе введение сыворотки только по абсолютным показателям.
— ГБО назначают с первого дня. (число ампутация сократилось с 50 -55% до 8, 7%) — антибактериальная терапия; — детоксикационная терапия; — иммунотерапия; — восстановление формы и функции пораженной конечности, сегмента.
1. При подозрении на АИ пациента срочно направляют в специализированный центр ГБО, предварительно вводят в/в 1 -2 мл пенициллина. 2. Ревизия раны, обследование больного 3. Сеансы ГБО Профилактика АИ: 1. ПХО раны производится в первые 12 часов после ранения. 2. Местно применять противогангренозный бактериофаг. «Амстердамская Схема» Организации помощи при АИ
- 1. ТЕМА: ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА o Выполнил: Асувгариев Ильдар Игоревич, №1408 o Проверил: Энглевский Николай Александрович
- 2. ПЛАН o Определение o Этиология o Клиническая картина o Формы
- 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Газовая гангрена - (или анаэробная гангрена, мионекроз) - инфекция, которая обусловлена ростом и размножением клостридиальной микрофлоры в тканях организма.
- 4. ЭТИОЛОГИЯ Заболевание вызывается преимущественно бактериями рода клостридий, которые обитают в почве и уличной пыли. Раны, загрязненные землей, имеющие раневые карманы и участки омертвевшей ткани, а также плохо кровоснабжаемые ткани и не подвергшиеся первичной хирургической обработке, предрасположены к газовой гангрене. Возбудитель быстро приобретает способность к заражению, выделяя газообразующие и растворяющие ткани экзотоксины, которые способствуют быстрому распространению инфекции.
- 5. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Уже через 6 часов после приобретения микробом способности к заражению возникают нарушения общего состояния стахикардией и лихорадкой. Кожный покров серо-синего цвета. Рана резко болезненна, края её бледные, отечные, безжизненные, дно раны сухое. Окраска видимых в ране мышц напоминает варёное мясо. При надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом. При прощупывании определяется типичное похрустывание (крепитация). Состояние больного быстро ухудшается, наступает шок. Клиническая картина характеризуется местными симптомами и общими проявлениями. В соответствии с местными симптомами выделяют 4 формы газовой гангрены.
- 6. ФОРМЫ ПРИЗНАКИ 1 ФОРМА - эмфизематозная (классическая) 2 ФОРМА - отёчно-токсическая 3 ФОРМА - флегмонозная 4 ФОРМА - путридная или гнилостная Местный отёк тканей. Рана становится сухой с обширными некрозами. Резко усиливаются боли в ране. Исчезает пульс на периферических артериях. В ране видны размозжённые мышцы, которые в течение нескольких часов омертвевают, приобретая серо-зелёный оттенок. При разрушении мышц появляется трупный запах. Конечность постепенно становится бурой, теряется чувствительность и омертвевает на всём протяжении. При этом гной не образуется; Вокруг раны наблюдается обширный отёк, он распространяется и вдали от зоны поражения. Газообразование незначительное. Гнойного отделения нет. Из раны выделяется кровянистая жидкость цвета мясных помоев. Мышцы из-за сдавления отёчной жидкостью становятся бледными и выбухают из раны. Подкожно-жировая клетчатка зеленоватого оттенка студенисто-желеобразного вида. Кожа резко напряжена, блестящая, холодная на ощупь. Исчезает Пузырьки газа могут быть видны на рентгене. При этой форме газовой гангрены газ из раны незначителен или отсутствует вообще; При этой форме удаётся даже разграничить глубину процесса и выделить глубокие и поверхностные формы поражения. Отделяемое гнойное, с пузырьками газа. Мышцы часто розового цвета, с участками омертвения. Воспалительный процесс часто распространяется по межмышечным пространствам. Обычно местная температура кожи не снижается и кожа на ощупь тёплая. Как правило, пульс на периферических сосудах сохраняется. Пятна на коже отсутствуют или выражены не значительно, как и отёк; Сопровождается бурным распадом. Процесс распространяется в клетчатке, в межмышечных пространствах. Наступает очень быстрое омертвение фасций мышц в ране, при этом они приобретают грязно-серый цвет. Вызываются симбиозом анаэробных и гнилостных бактерий. Следует учесть, что возбудители гнилостных инфекций обладают токсинами, разрушающими белки любых тканей, в том числе и стенок сосудов. Поэтому при этой форме часто возникают вторичные эрозивные кровотечения. Если первые три формы наиболее часто локализуются на конечностях, то гнилостная форма распространяется вблизи прямой кишки, средостения.